מחלת הצ'יקונגוניה בשווייץ – לראשונה בהעברה מקומית

ארבעה בני אדם נדבקו וחלו באזור טיצ'ינו, אף שלא נסעו לאחרונה לאזורים שבהם הנגיף נפוץ. יתושי הטיגריס האסייתי הם בסבירות גבוהה המעבירים של הנגיפים  אך טרם נמצא יתוש שנבדק ונמצא חיובי לנגיף.

שווייץ דיווחה לראשונה על תחלואה מקומית בצ'יקונגוניה: ארבעה בני אדם (שניים מהם מאותה משפחה) אובחנו כחולים במישור מגאדינו (Piana di Magadino), באזור טיצ'ינו (Ticino) שבדרום המדינה. אף אחד מהם לא חזר מנסיעה לאזורים שבהם הנגיף נפוץ. כנראה שהשרשרת החלה מאדם שנדבק בחו"ל ונעקץ באזור, אך הוא לא אותר.   

נגיפי צ'יקונגוניה במיקרוסקופ אלקטרונים סורק
צילום: CDC/ Cynthia Goldsmith, James A. Comer, and Barbara Johnson

צ'יקונגוניה היא מחלה נגיפית המועברת באמצעות עקיצת נקבות של יתושי Aedes aegypti (יתוש-יום מצרי) ו-Aedes albopictus (יתוש הטיגריס האסייתי), כאשר האחרון מוכר באזור טיצ'ינו. כאשר יתושה עוקצת אדם שבדמו מצויים הנגיפים. הנגיפים מתרבים בגופה, מגיעים לבלוטות הרוק ומועברים לאדם אחר באמצעות עקיצה. חשוב לציין שעד כה לא אותרו יתושות חיוביות לנגיף. באדם שנדבק מופיעים התסמינים לאחר כשלושה ימים עד שבעה ימים: חום גבוה, כאבי מפרקים חזקים, כאבי שרירים, כאבי ראש ולעיתים פריחה. בעוד שהחום חולף לרוב בתוך כשבוע, כאבי המפרקים עלולים להימשך חודשים ואף שנים. 

מקור השם צ'יקונגוניה הוא "זה שמתכופף" בשפת הקימקונדה, המדוברת בדרום טנזניה ובצפון מוזמביק. עקב  התנוחה האופיינית של החולים הסובלים מכאבי מפרקים קשים. (בעברית, יש המציעים לקרוא למחלה "כפפת".)

חולה בצ'יקונגוניה  בהתפרצות ברפובליקה הדומינקנית 
Luz Sosa - PAHO/WHO

הגורם למחלה הוא הנגיף chikungunya, ובקיצור CHIKV, המשתייך לסוג Alphavirus מהמשפחה Togaviridae. זה נגיף RNA עטוף, שקיימים לו זנים שונים שהתפתחו באזורים גאוגרפיים שונים בעולם, וניתן לזהותם בריצוף גנטי. 

רשויות הבריאות באזור נקטו בפעולות הדברה של היתושים, ומעריכות שהסיכון שידבקו אנשים נוספים הוא נמוך, אך האירוע מהווה תזכורת לכך שהגבול הגאוגרפי של מחלות "טרופיות" הולך ומשתנה (כמו שקרה לאחרונה גם עם מחלת הדנגי בפלורידה)

קיימים כיום שני חיסונים נגד צ'יקונגוניה המאושרים באיחוד האירופי – VIMKUNYA, חיסון המבוסס על חלקיקי נגיף שאינם מדבקים, ו־IXCHIQ, חיסון חי־מוחלש. השימוש ב־IXCHIQ באירופה הוגבל לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה להידבק, לאחר דיווחים על תופעות לוואי חמורות. בארצות הברית VIMKUNYA מאושר, בעוד שהרישיון של IXCHIQ הושעה.

מקורות וקריאה נוספת:

מחלת הצ'יקונגוניה, ביולוגיה ואפידמיולוגיה - באתר ארגון הבריאות העולמי (WHO)

על נגיף הצ'יקונגוניה - באתר המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC)

על התחלואה המקומית הראשונה בשווייץ - Swiss TPH 

על התחלואה המקומית בקדחת דנגי בפלורידה - בבלוג זה

מחלת הצ'יקונגוניה  - התפרצות בדרום סין - בבלוג זה